《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的国医管工实施意见》已经国务院常务会议审议通过，并于近日印发。保基今天（9日），金监国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，作情国家医疗保障局、况何公安部和国家卫生健康委员会有关负责人介绍加强医疗保障基金使用常态化监管有关情况。文解

医保基金是国医管工人民群众的“看病钱”“救命钱”。党中央、保基国务院高度重视医保基金安全。金监国家医保局成立以来，作情坚决贯彻落实党中央、况何国务院决策部署，文解始终把加强医保基金监管作为医疗保障工作的国医管工首要任务，积极担当，保基主动作为，金监连续五年推进日常监管全覆盖，连续五年联合卫健、公安等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动，持续开展国家医保飞行检查，积极曝光典型案例，落实举报奖励制度，初步构建起打击欺诈骗保高压态势。截至2023年4月份，累计检查定点医药机构341.5万家次，处理162.9万家次，追回医保资金805亿元。

国家医保局副局长颜清辉介绍，目前，医保基金监管工作面临的形势依然复杂严峻。一是定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制，但“跑冒滴漏”现象依然普遍，骗保手段更趋隐蔽、专业，欺诈骗保与医疗腐败交织，监管难度不断加大。二是异地就医结算、DRG/DIP支付方式改革、互联网+医保服务、长期护理保险试点以及门诊共济保障等改革深入推进和开展，对建立健全监管制度和办法提出新要求。三是医保监管力量不足，监督执法体系不健全，各方监管责任还需要进一步落实。

针对现实中存在的突出难点问题，《意见》提出了一系列具体举措，目的就是要严监管、出重拳，织牢织密医保基金监管网，不给欺诈骗保等违法违规行为可乘之机，绝不让医保基金成为唐僧肉。

国务院办公厅近日印发的《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》主要有以下几个特点：

一是全面压实各方责任，形成监管合力。明确了医保基金使用的各个环节监管责任，包括医保行政监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构医保基金使用自我管理主体责任、行业部门主管责任、地方政府属地监管责任。厘清了医保基金使用和监管各方的职责边界，确保相关部门各司其职，充分发挥各方职能优势，推动形成齐抓共管的综合治理格局。

二是坚持系统思维，推动构建全方位、多层次、立体化的基金监管体系。全面总结五年来基金监管工作的实践经验，把现实中管用有效的举措明确下来，通过飞行检查、专项整治、日常监管、智能监控、社会监督等多种监管方式，打好监管组合拳，成体系地推进医保基金监管工作。

三是着眼长效机制建设，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。明确要进一步建立健全监督管理机制、协同监管机制、信用管理机制、异地就医跨区域监管机制、重大事项处置机制等五方面机制，有效破解各类监管难题。通过部门协同联动，激励与约束并举，促进定点医药机构规范合理使用医保基金，更好地保障人民群众健康权益。

（总台央视记者 郑怡哲）